Apresentação - 13

Introdução - 15

1. OS ASPECTOS HISTÓRICOS E ORGANIZACIONAIS DOS REGISTROS DE SAÚDE - 27
1.1. Aspectos Históricos
1.2. Organização e Administração de um Serviço de Registros e Informações em Saúde

2. INTERFACE DOS SERVIÇOS ASSISTENCIAIS COM O SERVIÇO DE REGISTROS E INFORMAÇÕES EM SAÚDE - 43
2.1. Unidades Básicas de Saúde, Ambulatório, Internação e Emergência
2.2. Interfaces do Serviço de Registros e Informações em Saúde

3. PLANEJAMENTO DE UM SERVIÇO DE REGISTROS E INFORMAÇÕES EM SAÚDE - 61
3.1. Posição do Serviço de Registros e Informações em Saúde no Organograma da Unidade de Saúde
3.2. Etapas do Planejamento de um Serviço de Registros e Informações em Saúde
3.3. Localização e Área Física
3.4. Arquivo Ativo
3.5. Arquivo Permanente
3.6. Equipamentos
3.7. Recursos Humanos

4. ÍNDICES DE REFERÊNCIA AO PRONTUÁRIO - 79
4.1. Índice de Pacientes
4.2. Índice de Números
4.3. Índice de Diagnósticos (Nosológico)
4.4. Índice de Operações
4.5. Índice de Médicos
4.6. Registros Secundários (ou Livros de Registro)

5. O PRONTUÁRIO DO PACIENTE - 103
5.1. Características Gerais
5.2. Ordenamento dos Prontuários
5.3. Formulários, Tipos e Conteúdo
5.4. Análise de Prontuários
5.6. O Prontuário Eletrônico do Paciente
5.7. Recomendações sobre os Prontuários

6. CONTROLE E CONSERVAÇÃO DOS PRONTUÁRIOS - 155
6.1. Controle dos Prontuários
6.2. Conservação dos Prontuários

7. NUMERAÇÃO E ARQUIVAMENTO DE PRONTUÁRIOS - 169
7. 1. Sistemas de Numeração
7.2. Métodos de Numeração
7.3. Métodos de Arquivamento
7.4. Código de Cores
7.5. Tipos de Arquivos

8. ASPECTOS ÉTICOS LEGAIS DO PRONTUÁRIO DO PACIENTE - 199
8.1 . Aspectos Éticos
8.2. Aspectos Legais

Bibliografia - 205

Anexos - 223

Leqislação Específica