CAPÍTULO SEGUNDO: TEORÍAS Y PARADIGMAS TEÓRICOS EN BIOÉTICA - 83
Introducción: de la experiencia moral a las teorías éticas - 83
I. El concepto de experiencia - 84
II. Razón, de ser de las teorías éticas - 85
1. Cuestión moral - 86
2. El conflicto moral - 89
3. El desacuerdo moral - 92
4. Conclusión - 93
III. La teoría moral - 94
1. Qué entendemos por "teoría" - 94
2. Modelos de justificación o modelos de razonamiento moral - 96
a) El deductivismo o el modelo silogístico - 96
b) El inductivismo - 98
c) Coherentismo - 99
3. Criterios para la valoración de las teorías - 105
a) Beauchamp y Childress - 105
b) Mappes y De Grazia - 107
IV. Teleología y deontología - 108
1. Etimología de los términos - 109
2. Teleología y deontología en algunos textos modernos de bioética - 110
a) Teleología - 110
b) Deontología - 113
3. Crítica de las definiciones propuestas - 114
V. A modo de conclusión: el panorama teórico de la bioética actual - 116

SEGUNDA PARTE: LA BIOÉTICA ANGLOAMERICANA - 119

CAPÍTULO TERCERO: EL PRINCIPIALISMO - 121
Introducción - 121
I. Trasfondo histórico  - 124
II. El contenido de los principios - 125
1. El principio de respeto de la autonomía - 125
a) El concepto de autonomía - 126
b) Personas autónomas y acciones autónomas - 126
c) El principio de respeto por la autonomía: su contenido normativo - 127
d) Persona con autonomía disminuida - 129
2. El principio de no-maleficencia  - 130
a) La distinción entre la beneficencia y la no-maleficencia - 131
b) El concepto de "daño"  - 133
c) Algunas normas morales que se apoyan en el principio de no-maleficencia - 134
3. El principio de beneficencia - 134
a) El concepto, de beneficencia - 135
b) Beneficencia obligatoria y beneficencia ideal - 136
c) La beneficencia general y la beneficencia específica - 137
d) Beneficencia y no-maleficencia: sus diferencias - 139
e) Problemas éticos en torno al principio de beneficencia: el paternalismo - 140
4. El principio de justicia - 141
a) El criterio formal de la justicia distributiva - 141
b) Criterios materiales de justicia - 142
c) Las propiedades relevantes para participar en la distribución de cargas o beneficíos - 143
III. El razonamiento moral principialista - 144
1. Especificación - 144
2. Los princípios puestos en la balanza - 147
IV. La excelencia moral - 149
1. Los niveles de la vida moral - 150
2. Las acciones supererogatorias - 151
3. De la obligación a la supererogación: una progresión contínua - 152
4. Importancia de la excelencia moral - 153
V. ¿Teleologismo o deontologísmo? Una valoración crítica del principialismo de Beauchamp y Childress - 154
1. Sobre los princípios y el principialismo - 154
2. Teleologismo o deontologismo - 156
3. ¿Son los princípios del mismo o de diverso nível? - 156
VI. Valoraciõn global del, principialismo - 159

CAPÍTULO CUARTO: EL PARADIGMA CASUÍSTICO - 163
I. La alta casuística en su contexto histórico - 163
II. Teorías y praxis: la contribución aristotélica - 167
III. El razonamiento práctico clínico y el razonamiento práctico ético - 171
1. El razonamiento clínico - 171
2. El razonamiento ético casuístico - 174
- Primer paso: los "topoi" - 175
- Segundo paso: las circunstancias - 175
Tercer paso: los entinemas - 176
Cuarto paso: la comparación de los casos o el razonamiento analógico - 177
IV. Conclusión: valoración crítica - 179

CAPÍTULO QUINTO: EL PARADIGMA DE LAS VIRTUDES - 183
Introducción - 183
I. El eclipse y la recuperación de las virtudes en la filosofía moral - 184
1. El eclipse de la virtud en el Renacimiento y en la Modernidad: Maquiavelo; Hobbes - 185
2. La recuperación de la virtud en la filosofía moral contemporánea - 187
II. Elementos esenciales de la propuesta, teórica de Pellegrino y Thomasma - 188
1. La opción teórica de fondo - 188
2. Una ética normativa de las virtudes para la práctica de la medicina - 189
3. La filosofía de la medicina - 190
a) La naturaleza de la enfermedad - 190
b) Los conocimientos médicos como patrimonio común de la humanidad - 191
c) El acto de profesión - 192
4. La definición de virtud - 194
III. La tabla de las virtudes médicas - 194
IV. Las virtudes cristianas en la práctica de la medicina - 197
V Insuficiencia de las virtudes por sí solas: una visión crítica del paradigma areteico - 199

CAPÍTULO SEXTO: LA BIOÉTICA DEL PERMISO EN LA OBRA DE H.TRISTRAM ENGELHARDT - 205
I. El punto de partida: la diversidad moral - 205
1. El hecho de Ia diversidad moral - 205
2. "Bioética" como nombre plural - 208
3. El fracaso del "fundacionalismo" - 210
a) La casuística - 212
b) El razonamiento consecuencialista - 213
c) El principilaismo de Beauchamp y Childress - 213
II. ¿Existe alguna vía para escapar del nihilismo moral de la posmodernidad? - 215
III. Los principios de la bioética - 218
1. Cuáles son los principios fundamentales y para qué sirven - 218
2. Permiso y beneficencia, Ios principios fundamentales - 219
3. Principio de justicia - 225
4. El orden lexicográfico de los principios fundamentales - 225
5. Los principios de propiedad y de autoridad política - 226
a) La premisa fundamental: las personas son especiales - 226
b) Las personas como propietarias - 228
c) La legitimidad del Cobierno, los impuestos, y la propiedad comunitaria - 231
d) Los límites de la autoridad del Estado - 232
IV. Valoración crítica - 238

CAPÍTULO SÉPTIMO: LA ÉTICA MÉDICA COMUNITARISTA - 243
I. Las éticas comunitaristas - 243
II. El comunitarismo liberal de Ezekiel J. Emanuel - 245
1. ¿Por quê no hay consenso en las cuestíones de ética médica? - 245
2. La crítica del liberalismo - 246
3. El comunitarísmo liberal - 248
4. El problema de la factibilidad del comunitarismo liberal - 251
a) Tamaño - 251
b) Complejidad - 252
c) Pertenencia - 253
III. El sistema sanitario en el comunitarismo liberal - 254
1. La estructura de los PCS - 255
2. Financiamiento - 256
IV. Valoración crítica - 257

CAPÍTULO OCTAVO: BIOÉTICA Y FEMINISMO - 261
Introducción - 261
1. De la psicología del desarrollo moral a las éticas del cuidado - 262
1. La aportación de Kohlberg - 262
2. La voz diferente de Carol Gilligan - 267
3. Los elementos fundamentales de una ética del cuidado - 270
II. La ética del cuidar de Nel Noddings - 271
1. La persona que cuida y los sentimientos fundamentales - 272
2. La obligación de cuidar y sus límites - 275
3. Reglas, principios, y situaciones - 277
4. La ética del cuidado como ética femenina - 278
5. Valoración crítica de las éticas del cuidado - 279
a) Elementos positivos - 279
b) Deficiencias: La moral no se agota en el cuidar - 280
El "cuidar" no es siempre bueno - 281
Las éticas del cuidado se prestan a la arbitrariedad - 281
La parcialidad suprime la justicia - 283
¿Una ética para Ia enfermería? - 284
6. Una tradición más amplia - 285
III. Las bioéticas feministas - 286
IV Bioética y feminismo - 290
Conclusión - 295

CAPÍTULO NOVENO: LA BIOÉTICA UTILITARISTA DE PETER SINGER - 297
Introducción - 297
I. ¿Qué es la ética? - 299
1. Lo que la ética no es - 299
a) La ética no es un conjunto de prohibiciones - 299
b) La ética no es un sistema ideal, noble pero inútil - 299
c) La ética como un sistema de normas breves y simples - 299
d) La inteligibilidad de la ética no depende de la religión - 300
e) La ética es completamente relativa o subjetiva - 301
2. ¿Qué es la ética?: un punto de vista - 303
II. El principio de igual consideración de intereses - 306
1. Formulación del principio de igual consideración de intereses - 306
2. Algunas aplicaciones del principio - 309
a) Las diferencias raciales y la igualdad racial - 309
b) ¿Igualdad de oportunidades o igual consideración de intereses? - 311
III. ¿lncluye la igualdad de intereses a los animales? - 313
IV. El valor de la vida - 316
1. La vida humana - 316
2. La vida personal tiene un valor superior - 318
a) El argumento del utilitarismo clásico - 319
b) EI argumento del utilitarismo de preferencias - 319
c) El argumento del derecho a la vida - 320
d) El respeto por la autonomia personal - 320
3. La vida de los animales no-humanos - 321
4. Embriones y fetos - 322
5. La eutanasia - 326
V. Ricos y pobres - 327
VI. Por qué vivir moralmente?: ética e interés propio - 333
VII. Valoración crítica - 336

CAPÍTULO DÉCIMO: EL PRAGMATÍSMO CLÍNICO - 343
1. El pragmatismo americano: trasfondo - 343
1. Los orígenes del movimiento pragmatista - 343
2. El pragmatismo de Dewey - 345
II. La bioética y el "naturalismo filosófico ameicano" - 349
1. El naturalismo filosófico americano - 349
2. El naturalismo moral - 350
3. La deliberación moral - 352
4. La bioética como naturalismo - 353
III. El "pragmatismo clínico": um método para la resolución de problemas morales en el contexto clínico - 354
1. ¿Qué es el pragmatismo clínico? - 354
2. El método - 356
3. El papel de los principios y normas morales - 358
IV. Valoración final - 359

CAPÍTULO DECIMOPRIMERO: EL PARADIGMA DE LA MORALIDAD COMÚN - 367
I. En defensa de la teoría moral - 367
II. El sistema moral - 369
1. La moralidad común - 369
2. La moralidad es un sistema público - 371
3. La teoría moral - 372
4. La moralidad es un sistema público, pero informal - 374
5. Racionalidad y moralidad - 375
6. Posibles objecíones a la definición de la racionalidad presentada - 378
7. La inmoralidad no es necesariamente irracional - 379
8. La moralidad y la imparcialidad - 381
9. Las normas morales - 382
10. ¿Cuándo se viola una norma? - 384
11. Las características morales relevantes - 386
12. Los ideales morales - 387
III. Aplicaciones del sistema moral - 388
1. Aplicación al caso particular - 388
2. La formulación de normas e ideales morales particulares - 389
3. La interpretación de las normas morales - 391
4. La ética profesional - 393
IV. La crítica del principialismo - 394
V. El naturalismo del paradigma de la moralidad común - 397
VI. Valoración crítica - 400

TERCERA PARTE: LA BIOÉTICA MEDITERRANEA - 403

CAPÍTULO DECIMOSEGUNDO: LA BIOÉTICA EN ITALIA - 405
I. Panorama de la bioética en Italia - 405
1. Iniciativas de inspiración católica - 408
a) Istituto Scientifico H. San Raffaele - 408
b) Istituto Siciliano di Bioetica - 408
c) Proggetto Etica e Medicina de la Fondazione Lanza - 409
2. Iniciativas de inspiración laica - 409
a) Centro di Bioetica di Genova - 409
b) Società Italiana di Bioetica - 409
II. La bioética católica de Monseñor Elio Sgreccia - 410
1. Bioética y antropología - 410
2. La bioética personalista - 412
3. La persona humana y su cuerpo - 413
4. Los principios; de la bioética - 416
a) El principio de defensa de la vida física - 416
b) El principio de la libertad y la responsabilidad - 417
c) EI principio de totalidad o principio terapéutico - 418
d) El principio de sociabilidad y subsidariedad - 419
5. Las situaciones de conflicto - 419
a) El mal menor - 420
b) El voluntario indirecto o el principio del doble efecto - 420
III. "Etsi Deus non daretur": La bioética laica de Ia tolerancia de U. Scarpelli - 421
1. Significado del laicismo - 421
2. Ética y verdad - 423
3. Los principios de la bioética laica - 424
4. Bioética de la dignidad de la vida - 428
IV. Valoración crítica del pensamiento de Mons. Sgrecciav - 430
V. Valoración crítica del pensamiento de Scarpelli - 433

CAPÍTULO DECIMOTERCERO: LA ÉTICA FORMAL DE BIENES Y EL PRINCIPIALISMO JERARQUIZADO DE DIEGO GRACIA - 435
Estructura de la fundamentación - 436
I. La protomoral - 437
1. Ética formal de bienes - 438
2. Estimación y valoración - 440
II. La moral normativa - 443
1.Sistema de referencia - 445
2. Esbozo moral - 448
3. La experiencia moral - 450
III. Los principios de la bioética - 452
1. Carencia de sistema de referencia - 453
2. Estatuto de los principios - 454
3. Jerarquía de los principios - 456
4. Carácter relativo de los principios - 459
5. Papel de Ias consecuencias - 460
IV. Situación actual - 461
V. Valoración crítica - 463

CUARTA PARTE: A MODO DE CONCLUSIÓN - 467
Introducción - 469
I. Justificación del hecho de la moralidad - 469
II. Estructura del sistema moral - 472
1. Norma moral fundamental o canon de Ia moralidad - 474
2. Justificación de los principios - 476
3. Contenido de los príncipios - 479
4. Jerarquía de los principios - 481
5. Contenido de las normas - 485
III. Procedimiento y metodología de la decisión moral - 486
1. Recogida de datos - 494
2. Discusión de los problemas biopsicosociales - 495
3. Identificación de los problemas éticos - 495
4. Análisis y discusión de cada problema ético - 498
5. Toma de decisión - 498
a) Canon o norma moral fundamental - 499
b) Princípios y normas morales - 499
c) Ponderación de las consecuencias - 500
d) Justificación de la decisión - 500
e) Metodología dialógica - 500
f) Actitud de aplicación del procedimiento - 502
IV. Bioética y ética normativa - 506
V. Bioética y excelencia moral - 507

Índice onomástico - 511

Índice analítico - 517