Um - O QUE É BIOÉTICA? Histórico - 17
O começo - 17
Pesquisa médica - 19
Tecnologia médica - 21
A participação do governo - 22
Influências não-governamentais - 24
A cultura médica - 26
A lei - 28
Digressão para abordar questões socioeconômicas - 31

Dois - NAS ORIGENS DA BIOÉTICA: UM TRIBUTO A POTTER E À ENCICLOPÉDIA BIOÉTICA - 37
Alguns dados biográficos de Potter - 37
O legado de Potter - 38
A bioética e sua obra fundamental - 41

Três - O FUTURO DA BIOÉTICA - 43
Mudanças, continuidades e desafios - 45
a) A cultura Inicial - 45
b) Continuidades - 47
c) A discplina desafiada - 48

Quatro - O QUE É UMA MEDICINA MAIS HUMANA? - 53
Introdução - 53
A ética médica tradicional - 55
Os novos fundamentos - 56
A natureza da doença - 57
- A perda do poder físico - 58
- A perda do poder espiritual - 58
- A perda do poder ético - 59
- A perda do poder social - 60
As obrigações da medicina humana - 61
- A competência e a compaixão - 61
- A informação e o educação do paciente - 62
- Proteger o participação do paciente - 63
- A amizade - 63
Conclusão - 64

Cinco - ÉTICA, CIÊNCIA E TECNOLOGIA: ONTEM E HOJE - 67
Introdução - 67
Os seres humanos e a tecnologia - 67
As novas tecnologias e uma nova ênfase na ética - 68
A ética da tecnologia na história - 72
a) A concepção grega clássica - 72
b) Uma versão cristã do concepção clássica - 74
c) Uma concepção cristã radicalmente diferente - 75
d) Uma ética moderna da tecnologia - 77
A ciência e a tecnologia hoje - 78

Seis - CIÊNCIA E TECNOLOGIA: UMA ÉTICA DE LIMITES? - 81
O fundamento para uma ética de limites - 83
O começo de uma ética defensável - 85
Justificando limites - 90
Conclusão - 94

Sete - ENVELHECIMENTO E SAÚDE
Ecos da II Assembléia Mundial sobre o envelhecimento - 97
- Introduzindo - 97
1. Alguns alertas de vozes importantes - 98
2. A saúde no Plano de Ação Internacional sobre o Envelhecimento 2002 - 101
2.1. Promoção da saúde e o bem-estar durante todo a vida (n. 62-68) - 102
2.2. Acesso universal e eqüitativo aos serviços de saúde (n. 69-77) - 104
2.3. Os idosos e o vírus HIV/AIDS (n. 78-81) - 105
2.4. Capacitação dos profissionais da saúde (n. 82-83) - 105
2.5. A saúde mental e os idosos (n. 84-86) - 106
2.6. Os idosos portadores de deficiências (n. 87-90) - 106
Algumas considerações finais - 107

Oito - O ENVELHECIMENTO E A MORTE - 109
Introdução - 109
O sentido e a velhice - 110
O sentido do envelhecimento na história - 112
- Culturas pagãs - 112
- Culturas religiosas - 113
Encontrar sentido na medicina - 115
A depressão na velhice - 117
Uma ética do envelhecimento - 119
Uma cultura positiva do envelhecimento e da morte - 121
Conclusão - 124

Nove - BIOÉTICA E CUIDADOS PALIATIVOS - 127
Introdução - 127
A teoria de base da medicina moderna - 127
Medicina paliativa: uma concepção alternativa - 127
Dor - 130
Alívio da dor - 131
Sofrimento - 133
Alívio do sofrimento - 134
Fontes importantes da dor e do sofrimento - 136
a) Sentido de propósito - 136
b) Lugar do sentido/significado -
Enfrentar o desafio da medicina paliativa
Cuidados paliativos e bioética - 139

Dez - A EUTANÁSIA - 141
Introdução: O sentido das palavras - 141
As práticas da morte nas culturas primevas - 143
As culturas latina e grega - 144
O envolvimento do médico no ato de tirar a vida - 146
A cultura judeu-cristã - 148
A cultura iluminista secular - 153
O envolvimento médico moderno com a eutanásia - 156
Crenças judeu-cristãs e moralidade pública - 160

Onze - O SUICÍDIO MEDICAMENTE ASSISTIDO
Aspectos históricos, culturais e legais na contemporaneidade - 163
- O suicídio na história - 165
- O suicídio e a lei na cultura americana - 167
- O suicídio e a lei na sociedade holandesa - 170
- O caráter contagioso do suicídio - 172
- Uma perspectiva de saúde pública - 174
- Uma perspectiva psiquiátrica - 177
- Conclusão - 179

Doze - A PROBLEMÁTICA ÉTICA DAS TECNOLOGIAS DE ALIMENTAÇAO E HIDRATAÇAO: em pacientes com doenças crônicas avançadas, em estado terminal e em estado vegetativo persistente - 181
- Introdução - 181
- A história e a teologia moral católicas - 182
- Diferentes teorias morais fundamentais - 183
- O debate sobre a nutrição e a hidratação - 185
- O paciente com doença de Alzheimer avançada - 188
- Os bispos católicos dos EUA e a nutrição e hidratação - 190
- Subverter uma sólida tradição - 191

Treze - TECNOLOGIAS DE ALIMENTAÇÃO E HIDRATAÇÃO ARTIFICIAIS
Uma avaliação e o caso Terry Schiavo (EUA) - 197
- Ordinário ou extraordinário - 198
- Dignidade do paciente - 199
- Efeitos colaterais danosos - 200
- Evitando a eutanásia - 201
- Alimentação e hidratação em paciente em estado vegetativo persistente: o caso Terri Schiavo - 203
- Fontes de desacordo - 204

Catorze - A EQÜIDADE E A JUSTIÇA NA MEDICINA DE ALTA TECNOLOGIA - 207
A extensão do desafio - 207
Compreender a eqüidade - 210
A eqüidade e o conceito de direitos humanos - 213
O direito à igualdade em cuidados de saúde - 214
As ameaças à igualdade como direito básico - 215
Reagir às ameaças - 215
A comunidade e o bem comum - 216
Desafios específicos à eqüidade em cuidados de saúde - 217
Um desafio final: metáforas dominantes - a da guerra e a da indústria - 219

Quinze - BIOÉTICA E DIGNIDADE HUMANA NOS LIMITES DAVIDA: UMA TRILOGIA DE OBRAS
Aspectos autobiográficos de reflexão bioética de um dos autores (Leo Pessini) - 221
Introdução: itinerário profissional e causa pessoal - 221
Uma radiografia dos desafios éticos de final da vida na contemporaneidade - 223
A mistanásia no mundo da globalização excludente - 226
Uma convicção final: "A chave do bem morrer está no bem viver!” - 227

Dezesseis - DOCUMENTA
Estado vegetativo persistente e dilemas éticos - 229
- Discurso do Papa João Paulo II - 229
- Declaração conjunta da Pontificia Academia para a Vida e Federação Internacional das Associações dos Médicos Católicos - 233
- - Algumas reflexões sobre os problemas científicos e éticos relativos ao "estado vegetativo" - 233

Dezessete - DOCUMENTA
O RELATÓRIO BELMONT
Princípios éticos e diretrizes para a proteção dos sujeitos humanos de pesquisa (1978) - 237
A. Limites entre a prática e a pesquisa - 238
B. Princípios éticos básicos - 239
C. Aplicações - 243