Engelhardt, H. Tristram. Los fundamentos de la bioética. Barcelona-ES : Paidós, 1995. 545p. ISBN 84-493-0031-2   QH332 E57f  1995

SUMÁRIO

Agradecimentos - 13

1. INTRODUCCIÓN: LA BIOÉTICA ANTE LA POSMODERNIDAD - 15

2. BIÓETICA SECULAR Y PLURALIDAD DE VISIONES MORALES - 31
La bioética y la posmodernidad - 31
Bioética: tomar las ideas en serio y reexaminar las presunciones culturales - 35
Bioética secular frente a bioética religiosa - 40

3. LAS BASES INTELECTUALES DE LA BIOÉTICA - 49
Variedades de ética - 49
El problema de la objetividad en la moral  - 53
Problemas a la hora de justificar un punto de vista moral particular - 56
Intentos de justificar una ética secular de pleno contenido: por qué fracasan - 60
Al borde del nihilismo - 88
La superación del nihilismo: rescatar la legitimidad moral de la bioética secular - 90
La autoridad moral en la posmodernidad: la legitimación de la política sanitaria - 96
Moralidad y bioética para amigos; moralidad y bioética para extraños - 99
Comunidades, secularidad y bioética: proporcionar asistencia sanitaria en un mundo moralmente fragmentado - 104
La extrañeza de los extraños morales - 106
El profesional de la sanidad como burócrata y geógrafo de valores - 107
La bioética frente a la diversidad moral: un resumen - 109

4. LOS PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA - 111
Permiso y beneficencia: el conflicto en la raíz de la bioética - 113
Cómo Kant introdujo clandestinamente la noción de lo concreto en el ámbito de los principios morales - 115
Las sanciones por inmoralidad - 119
Dotar de autoridad y contenido al principio de beneficencia - 124
Justificación de los principios morales - 130
La tensión entre los principios - 133
El principio de justicia - 135
Los principios de la bioética - 136
Principio I. El principio de permiso - 138
Principio II. El principio de beneficencia - 139
La tensión moral y la importancia fundamental de los derechos de tolerancia - 140
Derechos y obligaciones en conflicto - 146
TEYKU: algunos problemas se resisten al razonamiento moral - 148

5. EL CONTEXTO DE LA ASISTENCIA SANITARIA: LAS PERSONAS, LAS POSESIOSIONES Y LOS ESTADOS - 151
La posición especial de las personas - 151
Una predisposición a favor de las personas? - 157
Potencialidad y probabilidad - 159
Una digresión sobre los animales - 162
Los bebés, los retrasados profundos y las diferentes acepciones sociales del término"persona"- 165
Los recién nacidos gravemente deficientes: debilitamiento de la protección del rol social de persona - 168
Ser una persona: en sentido estricto y en varios sentidos sociales - 170
Las personas dormidas y el problema de la encarnación - 172
La posesión de personas, animales y objetos - 175
Principio III. El principio de propiedad - 184
El Estado y su autoridad - 186
Principio IV. El principio de autoridad política - 201
Una reflexión posmoderna sobre la propiedad, el Estado y la política de asistencia sanitaria - 203

6. LOS LENGUAJES DE LA MEDICALIZACIÓN - 205
La configuración de la realidad - 205
Los cuatro lenguajes de la medicina - 214
El lenguaje de evaluación de la enfermedad - 216
La búsqueda de valores en la naturaleza - 216
La enfermedad como atipicidad de la especie, o la pretensión de encontrar un designio en los productos de la evolución - 219
Enfermedades y juicios de valor - 225
El lenguaje descriptivo de la enfermedad - 230
El lenguaje explicativo de la enfermedad - 232
El lenguaje médico como moldeador de la realidad social - 243
La construcción social de la realidad médica y el reto de los juicios médicos - 244
Contemplación de un problema como problema médico y no como problema legal, religioso o educativo - 249
Democratización de la realidad médica: algunas conclusiones - 254

7. PRINCIPIO Y FIN DE LA PERSONA: MUERTE, ABORTO E INFANTICIDIO - 257
Definición dela muerte - 259 
Cuerpos, mentes y personas - 259
Corporeizaciones - 261
Vivir y morir sin absoluta certeza - 263
Desarrollo de una definición de la muerte basada en todo el cerebro - 264
Existir - 266
Hacia una definición de la muerte basada en los centros cerebrales superiores - 270
Aborto, daños al feto e infanticidio - 273
La categoría de los cigotos, embriones y fetos - 276
Vida (legalmente) injusta - 281
Intervenciones estatales en favor del feto: cesárea, cirugía fetal y compromiso civil - 286
Dejar morir a recién nacidos deficientes - 289
Infanticidio - 296
Experimentación fetal y fecundación in vitro - 298
El paciente como persona - 306

8. CONSENTIMIENTO LIBRE E INFORMADO, RECHAZO DEL TRATAMIENTO Y EL EQUIPO SANITARIO: LAS MÚLTIPLES CARAS DE LA LIBERTAD - 309
La relación entre el enfermo y el curador - 311
La profesión - 312
El paciente como un extraño en tierra extraña - 317
Extraños y amigos - 319
Los cuidados médicos al extraño de paso - 323
Consentimiento libre e informado - 324
El derecho a que nos dejen en paz - 327
Tres acepciones de la libertad - 330
Los tres sentidos de estar informado - 335
Elegir por otros: tres formas de paternalismo - 350
Consentimiento por poderes y la emancipación del menor - 357
La investigación que afecta a seres humanos - 362
Confidencialidad - 371
Suicidio, eutanasia y elección de la forma de morir - 376
El derecho a que nos dejen en paz y decidir morir - 381
Instrucciones anticipadas, consentimiento por poderes e interrupción del tratamiento de los incompetentes - 384
Suicidio, suicidio asistido y eutanasia - 387
Eutanasia - 394
El equipo de asistencia sanitaria - 395

9. EL DERECHO A LA ASISTENCIA SANITARIA, A LA JUSTICIA SOCIAL Y A LA IMPARCIALIDAD EN LA ASIGNACIÓN DE ASISTENCIA SANITARIA: LA FRUSTRACIÓN ANTE LA FINITUD - 401
La política sanitaria: la ideología de una asistencia sanitaria óptima e igualitaria - 403
Justicia, libertad y desigualdad - 406
Lotería natural y social - 407
Ricos y pobres: diferencias en derechos - 409
Trazar una línea divisoria entre lo desafortunado y lo injusto - 410
Más allá de la igualdad: el igualitarismo del altruismo frente al igualitarismo de la envidia - 413
De las macroasignaciones a las microasignaciones y viceversa - 417
Opciones macroasignacionales de alto nivel - 417
Opciones macroasignacionales de bajo nivel - 418
Opciones microasignacionales de alto nivel - 419
Opciones microasignacionales de bajo nivel - 420
Jugar con la vida humana y poner precio a la salud y a la supervivencia - 421
Modelos contrapuestos de justicia: del contenido al procedimiento - 423
La inevitabilidad moral de un sistema sanitario de varios niveles - 433
Conclusiones: la creación de derechos a recibir asistencia sanitaria frente a la diversidad moral - 438

10. LA REMODELACIÓN DE LA NATURALEZA HUMANA Y LA BÚSQUEDA DE LA VIRTUD JUNTO CON EXTRAÑOS MORALES: RESPONSABILIDAD CARENTE DE CONTENIDO MORAL - 441
Dr. Feelgood y la búsqueda de la salud: fármacos, tratamientos, bienestar artificial y la realización de la felicidad - 444
Vicios y virtudes - 449
Posmodernidad, pluralismo y secularidad: la visión de una bioética secular - 452

Notas - 455
Índice de autores - 535
Índice analítico - 542