| Manual de bioética general. Polaino-Lorente, Aquilino (Dirección editorial). 4. ed. Madrid, ES : Ediciones Rialp, S. A., 2000. 490p. ISBN 84-321-3027-3 QH332 M294m 4.ed. 2000
ÍNDICE GENERAL
PRESENTACIÓN - A. Polaino-Lorente - 21
INTRODUCCIÓN GENERAL - C. Caffarra - 23
PRIMEIRA PARTE - ALGUNAS CUESTIONES EN TORNO A LA FUNDAMENTAClÓN DE LA BIOÉTICA
1. CIENCIA Y CONCIENCIA - A. POLAINO-LORENTE - 33
Introducción al estudio de la conciencia - 33
EI pensamiento y la conciencia - 35
Ciencia y conciencia - 37
La ciencia, la dignidad y el sentido de la vida humana - 39
La ciencia al servicio de la vida humana - 41
Desacralización y psicologización de la conciencia - 44
La autoconciencia como principio de la Ética - 45
Para una reposición de la conciencia - 46
a) La justificación de las normas éticas - 46
b) La ley y la libertad - 47
c) La fundamentación de la conciencia juzgadora - 47
d) La conciencia juzgada y juzgadora - 48
e) La discordia entre la conducta y el juicio: EI proceso de deformación de la conciencia - 49
f) La libertad de la persona que elige - 50
g) EI fundamento de la obligación de seguir la ley natural - 50
h) La trascendencia y la relevancia social de la responsabilidad ética en la perspectiva del amor - 51
Bioética y la doctrina del doble efecto - 52
a) La doctrina del doble efecto - 52
b) Inevitabilidad de la doctrina del doble efecto en Bioética - 53
c) Justificación del doble efecto - 54
d) Algunos problemas en torno a la razón proporcionada al mal permitido - 54
e) EI mal querido voluntariamente y el mal como efecto colateral - 55
f) Los problemas de la justificación de la doctrina del doble efecto - 56
Bibliografía - 56
2. LA DIGNIDAD DE LA PERSONA - T MELENDO GRANADOS - 59
Dignidad personal y libertad - 59
El fundamento último de la dignidad humana - 61
a) Momento constitutivo - 62
b) Momentos perfectivos - 63
c) Momento conclusivo - 63
Algunas manifestaciones de la dignidad de la persona humana - 64
El crecimiento y la disminución de la dignidad personal - 67
Bibliografla - 69
3. MÁS ALLÁ DE LA CONFUSIÓN: RAZONES PARA LA PRIORIDAD DE LA BIOÉTICA - A. POLAINO-LORENTE - 70
Introducción - 70
El perspectivismo ético - 71
La univocidad conceptual y la profanación de lo real - 72
Una ausencia, muy difícil de justificar - 74
La imposibilidad de renunciar a la Ética - 75
Ética y Medicina - 76
La Bioética, el filósofo y el médico - 77
El resurgir de la Bioética - 78
El método en Bioética - 82
a) La primacía de la Filosofía Ética - 82
b) Objeciones a la tesis - 84
c) El sentido de una Ética aplicada - 85
d) La Bioética como la aplicación de principios recibidos - 85
e) Bioética y Metafísica - 86
f) La persona como fundamento de la Bioética - 87
Bioética y cambio de valores - 88
A propósito de la fundamentación ética - 90
Antropología y Teología implícitas en la Ética - 90
Ética y legalidad - 92
Moral católica frente a ética civil - 93
Religión y Bioética - 95
a) Los compromisos del discurso religioso para una Bioética de amplio espectro - 95
b) El problema del sufrimiento - 96
Bibliografla - 97
4. ÉTICA Y LEY NATURAL - A. POLAINO-LORENTE - 98
Ética y Ley Natural - 98
La imposibilidad de evitar la Ética - 101
Un ejemplo elocuente de manipulación del lenguaje - 103
El relativismo ético y la tolerancia - 105
La ética sociológica y culturalista - 109
La aporía de la universalidad frente a la singularidad - 112
Bibliografía - 118
5. LOS FUNDAMENTOS DE LA BIOÉTICA - A. POLAINO-LORENTE - 119
Introducción - 119
La dignidad personal como fundamento de la Ética - 119
a) Dignidad y sentido de la vida - 119
b) De la dignidad del médico - 121
c) La dignidad del niño enfermo - 124
La identidad como fundamento de la Ética - 125
La autoconciencia como fundamento de la Ética - 126
El respeto al otro como fundamento de la Ética - 127
La solidaridad como fundamento de la Ética - 129
a) Solidaridad y libertad - 129
b) Solidaridad y Medicina - 130
c) La solidaridad como consecuencia del progreso y la dignidad - 131
El valor del cuerpo humano como fundamento de la Ética - 133
Bibliografía - 134
6. LA ÉTICA COMO PROPUESTA, PRETENSIÓN Y PROYECTO - A. POLAINO-LORENTE - 135
De la Ética del deber a la Ética de la benevolencia - 135
La Ética y la estructura del acto humano - 139
El entrelazamiento cognitivo-volitivo de los actos voluntarios - 142
La Ética como propuesta, pretensión y proyecto - 145
"Casos clínicos" o "casos de conciencia" -
Ética y éxito - 151
Ética y libertad - 153
Ética, verdad y autorrealización personal - 155
Ética y sufrimiento - 156
Ética, virtud y amor - 158
Acerca de la verdad, el amor y el sentido - 159
Bibliografía - 161
7. EL PUNTO DE VISTA DE IAS HIPÓTESIS SECULARISTAS EN BIOÉTICA: UNA PRESENTACIÓN CRÍTICA - A. PARDO CABALLOS - 162
Introducción - 162
Los inicios - 162
El desarrollo - 164
Dificultades de la bioética biologista - 165
La ética secular - 166
La bioética secular - 169
Autonomía, beneficencia y justicia - 171
Volver a la contemplación - 173
Bibliografía - 175
SEGUNDA PARTE - EL VALOR FUNDAMENTAL DE LA VIDA HUMANA
8. MANIPULACIÓN GENÉTICA E INTERVENCIÓN EN EMBRIONES - A. SANTOS RUIZ - 179
Introducción - 179
Recombinación genética - 180
a) Intercambio de segmentos cromosómicos - 180
b) Transferencia de información - 180
c) Transgénesis - 182
Clonación - 183
a) Obtención de gemelos - 183
b) Réplica clónica humana - 184
c) Intervencionismo desmesurado - 185
Tratamientos de embriones - 186
a) Embrión y ser humano - 186
b) Experimentación embrionaria - 188
c) Hibridaciones y otros hechos - 189
d) Riesgos potenciales y actuales - 191
Bibliografia - 192
9. TRASPLANTES DE TEJIDO FETAL - L CARRASCO DE PAULA Y J. COLOMO GÓMEZ - 193
Introducción - 193
El conflicto ético de os injertos de origen fetal - 194
Una cuestión previa: el estatuto del embrión - 195
Tejidos procedentes de embriones fecundados in vitro - 196
Tejidos fetales procedentes de aborto voluntario - 197
Tejidos fetales procedentes de un feto vivo in utero - 198
El anencéfalo como donador de órganos - 199
Bibliografia - 202
10. LAS TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ARTIFICIAL: ASPECTOS MÉDICOS. C. CAMPAGNOLI Y C. PERIS - 204
El inicio de la vida - 204
El tratamiento de la infertilidad - 205
A. Las técnicas homólogas - 206
A1. Las inseminaciones artificiales y la GIFT - 206
a) Las técnicas - 206
b) Problemas ético-psicológicos - 206
c) Posibles alternativas - 207
A2. La fecundación in vitro (FIV) - 207
a) La técnica - 207
b) Problemas ético-psicológicos - 208
c) La congelación de embriones - 209
d) La discusión sobre el embrión no implantado - 210
e) Alternativas - 212
B. Las prácticas heterólogas - 212
a) Las técnicas - 212
b) Problemas ético-psicológicos - 213
Bibliografia - 215
11. INTRODUCCIÓN AL DIAGNÓSTICO PRENATAL - E. JUNCEDA AVELLO - 217
Introducción - 217
Procedimientos y etapas en el diagnóstico prenatal - 218
a) Ecografía - 219
b) Radiografía - 219
c) Amniocentesis - 219
d) Determinación de alfafetoproteína (AFP) - 220
e) Biopsia corial - 220
f) Fetoscopia - 220
Consideraciones éticas - 221
Bibliografía - 225
12. ESTERILIZACIÓN ANTICONCEPTIVA - I. CARRASCO DE PAULA - 226
Introducción - 226
Castración y mutilación - 226
La esterilización anticonceptiva - 227
El problema ético - 229
a) La esterilización en el contexto de la persona - 229
b) La continencia como alternativa - 230
c) La cuestión de hecho - 231
Las razones de la ilicitud - 231
Cuándo es lícita la esterilización - 233
Bibliografia - 236
13. EL CONTEXTO DE IAS CONCLUSIONES DEMOGRÁFICAS Y LA ÉTICA DE LA TRANSMISIÓN DE LA VIDA - A. ZURFLUH - 237
La población, ¿un problema de futuro? - 237
Algunas verdades - 237
a) El hombre es un ser biológico y cultural - 238
b) El hombre y el crecimiento demográfico: la lección de la Historia - 239
Algunas nociones técnicas - 241
a) Las tasas de natalidad, nupcialidad y mortalidad - 241
b) La pirámide de edad - 241
c) La esperanza de vida - 243
d) La tasa de fecundidad - 243
e) La tasa neta de sustitución - 244
La situación actual - 245
a) El Tercer Mundo - 245
b) El mundo industrial - 246
¿Cómo hemos ilegado a esta situación? - 254
¿Qué hacer? - 258
14. UNA REFLEXIÓN ÉTICA SOBRE LA MEDICINA PRENATAL. J. LEJEUNE - 262
La animación de la materia - 262
De la naturaleza humana a la moral natural - 263
¿Escollo o parapeto? - 265
a) El respeto a la pareja - 265
b) El respeto al embrión - 266
c) El respeto a la humanidad - 266
La vía, la verdad y la vida - 267
TERCERA PARTE - LA ÉTICA EN LA PRÁCTICA MÉDICA COTIDIANA
15. LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE - J. DE IAS HERAS - 271
Introducción - 271
La entrevista médica - 272
Actitud del médico hacia el paciente - 274
Actitud del paciente hacia el médico - 275
Interrelación - 277
Relación con los familiares del paciente - 277
Bibliografía - 278
16. LA ÉTICA Y LAS RELACIONES INTERPROFESIONALES DE LOS MÉDICOS - R. MUÑOZ GARRIDO - 279
La colegiación médica como comunidad profesional - 279
Tradición y vigencia de la solidaridad médica - 279
Los principios éticos inspiradores de las relaciones profesionales entre médicos - 279
La asistencia moral entre colegas - 280
La asistencia profesional entre colegas - 280
a) La sustitución profesional del colega - 281
La sustitución del compañero por mutuo acuerdo - 281
La sustitución del compañero por enfermedad o necesidad - 281
b) La atención médica al colega - 282
Crítica de las actuaciones profesionales del colega - 283
a) La crítica chismosa - 283
b) La crítica malévola - 283
c) La crítica sincera - 283
Las relaciones más relevantes entre colegas - 284
a) En los asuntos económicos - 284
b) En las prácticas dicotómicas - 284
c) En el deterioro psicosomático - 285
d) En las funciones de inspección y control - 286
Funciones de inspección - 286
Funciones de control - 286
e) En los servicios jerarquizados - 287
f) En la objeción de conciencia - 287
El desacuerdo profesional entre colegas - 288
La denuncia del colega por razones profesionales - 289
Bibliografía - 290
17. ÉTICA, HISTORIA CLÍNICA Y DATOS INFORMATIZADOS (ASPECTOS EPISTEMOLÓGICOS, ANTROPOLÓGICOS Y ÉTICOS) - A. SERANI MERLO Y M. BURMESTER GUZMÁN - 291
Introducción - 291
La historia clínica - 291
a) Introducción - 291
b) Definición - 291
El hecho de la anamnesis - 291
a) Las motivaciones del enfermo - 292
b) Las motivaciones del médico - 293
c) La ética en la obtención de la historia clínica - 293
1 . Factores que afectan intrínsecamente a la obtención de la historia clínica - 293
Amplitud del campo de la responsabilidad médica - 293
Formalización de los datos obtenidos - 293
Competencia profesional - 294
Carácter mnémico de los datos - 295
El tamiz de la subjetividad - 295
2. Ética de los factores que afectan extrínsecamente a la obtención de la historia clínica - 295
Las motivaciones del enfermo - 295
Las motivaciones del médico - 296
Bibliografia - 297
18. EL SECRETO MÉDICO - J. A. GISBERT CALABUIG - 298
Introducción - 298
Fundamento moral del secreto médico - 298
Fundamento legal del secreto médico - 299
Objeto del secreto - 300
Extensión del secreto médico - 300
Evolución del secreto médico - 301
a) Secreto médico absoluto - 301
b) Secreto médico relativo - 302
Regulación legal del secreto médico en España - 302
a) Obligatoriedad de revelar el secreto - 303
1. Denuncia de delitos - 303
2. Declaración como testigo o perito - 304
3. Declaración de enfermedades infecto-contagiosas - 304
b) Obligatoriedad del secreto - 305
1. El médico como funcionario público - 305
2. Reclamación de honorarios médicos - 305
3. Estadísticas y publicaciones médicas - 305
4. Historias clínicas - 305
c) Situaciones conflictivas - 306
1. Médicos de Sociedades de Seguros de vida - 307
2. Certificados médicos - 307
3. Medicina institucional y secreto médico -307
4. Secreto profesional y fuerzas armadas - 308
5. Secreto médico en relación con el matrimonio - 308
6. Secreto médico debido a las personas que viven en el mismo domicilio - 308
7. Secreto médico postmortem - 308
8. Secreto profesional y esposas de médicos - 309
9. Secreto profesional y estudiantes de Medicina - 309
Apéndice - 309
Bibliografía - 310
19. EL ENSAYO CLÍNICO - A. BRUGAROLAS MASLLORENS - 311
Introducción - 311
El ensayo clínico - 311
a) Ensayo de Fase I - 314
b) Ensayo de Fase II - 314
c) Ensayo de Fase III - 315
d) Ensayo de Fase IV - 315
Consideraciones deontológicas - 315
a) Ética científica - 315
1. Consentimiento informado - 316
2. Riesgos para los sujetos - 316
3. Distribución de los enfermos por aleatorización - 317
4. Descontento médico - 317
b) Ética médica - 318
1. El ensayo clínico controlado - 319
2. El ofrecimiento del ensayo clínico - 319
3. El ensayo proporciona el bien de todos los enfermos - 320
4. El investigador ha ponderado los riesgos y peligros - 320
Bibliografla - 321
20. LA OBLIGATORIEDAD ÉTICA DE ASISTIR AL PACIENTE - D. VOLTAS I BARÓ -322
Introducción - 322
Los derechos del médico - 322
¿Cuándo termina la obligación ética del médico? - 323
La salud como derecho - 323
Las peticiones del paciente y las obligaciones del médico - 323
Un refugio en el anonimato - 324
El deber profesional del médico - 324
El deber colectivo y el deber personal - 324
Algunos artículos del Código de Deontología Médica - 325
Bibliografía - 327
21. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LOS PACIENTES - M. CASTELLANO ARROYO - 328
El concepto de consentimiento informado - 328
a) Predominio de la medicina privada y de las relaciones basadas en la confianza - 329
b) Consentimiento para la cirugía y otras técnicas de exploración que entrañan alto riesgo - 330
c) Consentimiento escrito para la cirugía, las técnicas de exploración de alto riesgo y otras técnicas quirúrgicas especiales - 330
d) Consentimiento informado escrito para los supuestos anteriores, así como para circunstancias expresamente reguladas por la ley (ensayos clínicos, trasplantes de órganos, técnicas de reproducción asistida, donación y utilización de embriones y fetos humanos o de sus células, tejidos u órganos) - 330
Características del documento de consentimiento informado - 331
Actitud de los tribunales ante las demandas por falta de consentimiento - 335
Los estándares de información para un consentimiento adecuado - 335
a) El estándar del "médico razonable" - 336
b) El estándar del paciente razonable" - 336
c) El estándar "subjetivo del paciente" - 336
¿Quién debe otorgar el consentimiento? - 337
¿A quién corresponde la obligación legal de obtener el consentimiento? - 338
Bibliografla - 339
22. EN TORNO A IA ÉTICA DE IA PUBLICIDAD EN BIOMEDICINA - A. SÁNCHEZ BLANQUÉ - 340
La publicidad: concepto, estructura, dinámica y aspectos éticos fundamentales - 340
a) Estructura comunicacional de la publicidad - 340
b) Dinámica de la publicidad - 342
Propósitos de la publicidad - 342
Factores psicológicos implicados en el efecto de la publicidad - 342
c) Aspectos éticos fundamentales - 342
La ética de la publicidad personal del médico -
Problemas éticos en la información sobre temas médicos - 345
a) Peligro de hipocondrización - 346
b) Efecto inductor de la publicidad - 346
c) Uso de "remedios terapéuticos" sin control médico - 347
Ética de la propaganda en relación con la medicina - 348
a) Propaganda de terapéuticas - 349
Propaganda farmacéutica - 349
Nuevas terapéuticas - 349
Medicinas alternativas - 350
b) La descalificación de métodos terapéuticos eficaces - 350
c) La propaganda de bebidas alcohólicas y del tabaco - 351
d) Perspectiva ética sobre la información en torno a la denominada "muerte digna" y la eutanasia -351
23. LOS COMITÉS DE ÉTICA HOSPITALARIA Y LA RELEVANCIA DE SUS DECISIONES - E. PESQUEIRA ALONSO - 353
Introducción - 353
Qué son los Comités de Ética - 353
Un poco de historia - 354
Funciones de los comités hospitalarios de Ética - 355
a) La tríada fundamental: educar, aconsejar, dar directrices - 355
b) Otras funciones - 356
Tipos de comités institucionales de Ética - 357
Composición de los comités - 357
La ética de los comités de Ética - 358
Cómo poner en marcha un comité - 359
La relevancia e influencia de sus decisiones - 360
Bibliografía - 361
24. IMPLICACIONES ÉTICAS DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD. A. POLAINO-LORENTE - 362
Introducción - 362
Algunos dilemas - 363
¿A quién compete la responsabilidad de nuestra propia salud? - 363
La educación para la salud, los gobiemos y los mass media - 365
Cantidad frente a calidad de vida - 367
Salud frente a placer - 368
Acerca del autocontrol del comportamiento - 369
Un ejemplo clamoroso: la prevención del SIDA - 370
¿Vírus o hábitos de comportamiento? - 372
Algunas consecuencias implícitas de un hábito - 372
Grupos de riesgo frente a conductas de riesgo - 373
La patología no calculada de una campaña preventiva - 374
Coste y eficacia de las campañas contra el SIDA - 374
El preservativo que no preserva - 374
La recomendación de otros procedimientos preventivos más eficaces - 375
Bibliografía - 377
25. LA ATENCIÓN AL PACIENTE TERMINAL - A. BRUGAROLAS MASLLORENS - 378
Introducción - 378
Síndrome terminal de enfermedad - 378
1. Diagnóstico - 379
a) Enfermedad causal de evolución progresiva - 379
b) Pronóstico de supervivencia inferior a un mes - 379
c) Ineficacia comprobada de los tratamientos - 380
d) Pérdida de la esperanza de recuperación - 380
2. Tratamiento - 380
a) Aspectos psicosociales - 380
b) Tratamientos y cuidados médicos específicos - 382
c) Organización de cuidados continuados - 382
La agonía - 384
Bibliografía - 386
26. COMUNICACIÓN Y VERDAD EN EL PACIENTE TERMINAL - E. DOMÈNECH LLAVERÍA Y A. POLAINO-LORENTE - 387
Introducción - 387
Muerte y cultura en la sociedad actual - 387
El concepto de enfermo terminal - 388
La comunicación con el enfermo terminal - 390
Para servir al paciente terminal - 392
La relación con el paciente terminal - 392
El enfermo terminal y el Código de Deontología Médica - 393
El derecho a la información veraz - 393
La voluntad de verdad - 394
Para dignificar la vida y superar el sufrimiento - 395
El sentido de la dignidad de la muerte - 397
Cuando el enfermo terminal es un niño - 398
Implicación de los padres - 398
El niño y el concepto de muerte - 398
El estrés de los profesionales que cuidan a los niños terminales - 400
El temor, el miedo y la depresión en el enfermo terminal infantil - 400
Comunicación de la verdad al niño y al adolescente - 402
El derecho a la educación y a una muerte digna - 403
Bibliografía - 405
27. EL DIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO DE LA MUERTE - P MARTÍNEZ-LAGE ÁLVAREZ Y J. M. Martínez-Lage - 407
Introducción - 407
El concepto de muerte: cerebral. Precedentes históricos - 407
Criterios diagnósticos neurológicos de la muerte. Legislación actual - 409
Críterios neurológicos de muerte - 410
a) Principios de actitud diagnóstica - 410
b) Requisitos previos para la aplicación de los criterios neurológicos de muerte. Condiciones que pueden excluir la consideración neurológica de la muerte - 410
c) Pruebas confirmatorias - 411
d) Factores de tiempo en el diagnóstico neurológico de la muerte - 412
Revisión y discusión de los criterios de diagnóstico neurológico de la muerte - 412
El papel del electroencefalograma (EEG) en el diagnóstico neurológico de la muerte - 413
El EEG nulo o silencio eléctrico cerebral (SEC) no confirma el diagnóstico de la muerte - 413
No se debe confundir el valor diagnóstico con el valor pronóstico del silencio eléctrico cerebral - 413
El EEG nulo no es una prueba más objetiva que las maniobras clínicas - 414
Las actividades eléctricas residuales en el EEG no anulan el diagnóstico clínico neurológico de muerte - 414
El silencio eléctrico cerebral no debe ser un criterio esencial para el diagnóstico de la muerte - 415
El papel de los potenciales evocados en el diagnóstico neurológico de la muerte - 415
Consideraciones éticas - 417
Reanimación y Ética. Decisiones ante la vida y la muerte - 418
Anexo: Diagnóstico neurológico de la Muerte (muerte cerebral). Dictamen Candanchú 1993 de la Sociedad Española de Neurología - 418
Bibliografía - 420
28. LA ÉTICA Y EL TÉRMINO DE IA VIDA HUMANA - L CICCONE -
Introducción - 423
Definición de eutanasia - 424
¿Precedentes en los siglos pasados? - 424
a) En la antigüedad pagana - 424
b) En la era moderna - 425
La apertura de un camino en el siglo XX - 425
La evolución subyacente en la cultura dominante - 426
La situación actual - 427
¿Cuáles son los objetivos alcanzados hasta el momento? - 428
Elementos para una valoración ética de la eutanasia - 429
A) La eutanasia como comportamiento - 429
Moralidad objetiva - 429
a) La eutanasia homicidio - 429
b) La eutanasia suicidio - 431
La responsabilidad subjetiva - 432
B) Elementos para una valoración ética de la legalización de la eutanasia - 432
1. Toda auténtica eutanasia, también la denominada pasiva, constituye siempre una gravísima violación del derecho a la vida - 433
2. El auténtico encarnizamiento terapéutico debe ser siempre condenado desde el punto de vista ético - 433
3. Límites que no pueden superarse en la reducción de las intervenciones médicas - 434
La Doctrina de la Iglesia Católica - 434
Conclusión - 437
Bibliografía - 438
29. ÉTICA Y COMPORTAMIENTO SUICIDA - A. POLAINO-LORENTE - 439
Introducción - 439
Psicopatología, Ética y suicidio - 440
Una reflexión antropológica sobre la epidemiología del suicidio - 442
El suicidio y la sociedad permisiva - 445
El derecho a la propia muerte y la ética de elección - 448
Final Exit - 449
Acerca del suicidio y del sentido de la muerte - 451
La tendencia natural a conservar la vida - 451
La depreciación e infraestimación de la vida humana - 453
Análisis de algunas razones para oponerse al suicidio - 454
Bibliografía - 456
30. MÁS ALLÁ DEL DOLOR Y EL SUFRIMIENTO: LA CUESTIÓN ACERCA DEL SENTIDO - A. POLAINO-LORENTE - 458
Introducción - 458
La perspectiva psicofisiológica del dolor - 458
El dolor, entre lo innato y lo aprendido - 459
El dolor y el quehacer psiquiátrico - 459
Los contornos huidizos del dolor - 460
El dolor-sentimiento y el dolor-sensación - 461
Dolor y placer: análisis fenomenológico de una contraposición - 462
El dolor y la aceptación de sí mismo - 465
¿Puede prevenirse el dolor? - 466
Felicidad, placer y masoquismo - 467
El dolor y los valores - 469
Dos actitudes frente al sufrimiento y su posible neurotización - 470
Sobre la felicidad y el sentido del dolor - 470
El carácter perfectivo del sufrimiento humano - 473
Para una ética de la felicidad - 474
La autorrealización personal en la experiencia dolorosa - 474
Más allá del dolor y el sufrimiento del hombre - 475
Bibliografía - 478
31. LA ASISTENCIA PASTORAL EN EL ENFERMO TERMINAL: UN DERECHO INDECLINABLE - M. A. MONGE SÁNCHEZ - 479
Introducción - 479
La enfermedad afecta a todo hombre - 479
Atención integral del enfermo - 480
La atención espiritual: un derecho del enfermo - 481
El enfermo terminal: la hora de "unas pocas palabras verdaderas" - 483
Dificultades en la atención pastoral en el enfermo terminal - 484
Los modos de la atención espiritual del enfermo terminal - 486
Bibliografia - 489
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