Grande, Lydia Feito. El sueño de lo posible: bioética y terapia génica. Madri, ES : Comillas, Universidade Pontificia Comillas, 1999. 477p. ISBN 84-89708-66-5  QH332 G751s 1999

ÍNDICE

PRÓLOGO - 19

INTRODUCCIÓN - 25

CAPÍTULO PRIMERO: QUÉ ES LA INGENIERÍA GENÉTICA: TÉCNICAS BÁSICAS - 31
1. LOS ORÍGENES DE LA GENÉTICA - 31
1.1. Los primeros pasos de la genética: Mendel - 33
1.2. La citogenética y la teoría cromosómica de la herencia - 36
2. LA GENÉTICA MOLECULAR - 40
2.1. El proceso de replicación - 44
2.2. La síntesis de proteínas: transcripción y traducción - 45
2.3. El código genético - 49
3. LA NUEVA GENÉTICA - 51
3.1. Transferencia genética in vivo en organismos inferiores - 52
3.2. Transferencia genética in vitro en organismos inferiores - 54
a) Técnicas de fragmentación y clonación - 55
b) Técnicas de transferencia - 59
c) Técnicas de multiplicación y selección - 61
d) Técnicas de secuenciación - 63
3.3. Ingeniería genética en organismos superiores - 65
a) Transformación genética de levaduras y plantas - 69
b) Transformación genética de animales - 70

CAPÍTULO SEGUNDO: APLICACIONES MÉDICAS DE LA INGENIERÍA GENÉTICA: LA TERAPIA GÉNICA - 75
1. APLICACIONES FARMACOLÓGICAS - 75
2. APLICACIONES DIAGNÓSTICAS - 81
2.1. Diagnóstico prenatal - 82
2.2. Diagnóstico presintomático - 84
3. MAPAS DE GENES: EL PROYECTO GENOMA HUMANO - 90
3.1. Mapas de ligamiento y mapas de restricción - 90
3.2. El Proyecto Genoma Humano - 91
4. APLICACIONES TERAPÉUTICAS - 97
4.1. Las enfermedades genéticas - 100
4.2. Técnica de Ia terapia génica humana - 103
4.3. Ensayos clínicos en humanos - 111
a) Protocolo para el gen marcador NeoR/TIL - 112
b) Protocolo de terapia génica en ADA: el experimento de W.F. Anderson y cols. La primera terapia génica - 113
c) Protocolos de terapia génica del cáncer - 117
d) Otros protocolos actuales - 120
4.4. Terapia génica en Ia línea germinal - 123

CAPÍTULO TERCERO: UN NUEVO DEBATE PARA LA ÉTICA FILOSÓFICA Y PARA EL DERECHO - 127
1. EI ESTADO DE IA CUESTIÓN - 127
2. ÉTICA APLICADA A IA BIOMEDICINA - 132
2.1. Las críticas a la posibilidad de una fundamentación -134
a) La crítica del cientificismo - 134
b) La postura del racionalismo crítico: H. Albert  - 135
c) La posición postmoderna - 137
d) Los intentos de fundamentación en los Estados Unidos y el desarrollo de Ia casuística - 138
2.2. Cómo construir una fundamentación - 141
3. LA DIFICULTAD DE UNA REGULACIÓN - 146
3.1. Primera etapa: período pre-regulativo (años 1960-70) - 149
3.2. Segunda etapa: regulaciones iniciales (años 1970-80) - 151
3.3. Tercera etapa: ampliación de la regulación (años 1980-90) - 156
3.4. Cuarta etapa: nuevas perspectivas (años 1990-99) - 167

CAPÍTULO CUARTO: UN NUEVO PODER EN MANOS DEL SER HUMANO - 181
1. EL PELIGRO DEL DESEQUILIBRIO ECOLÓGICO - 181
2. EL FACTOR FRANKENSTEIN - 186
2.1. Ingeniería genética y concentración del poder - 186
2.2. El debate ético sobre la ingeniería genética y la opinión pública - 187
3. ¿ES ÉTICAMENTE ACEPTABLE TODO LO TÉCNICAMENTE POSIBLE? - 190
3.1. La condición técnica del ser humano - 195
3.2. La ciencia como quehacer social - 199
3.3. Insuficiencia del criterio de utilidad: la justicia - 204
3.4. Imperativo tecnológico e imperativo terapéutico: entre la libertad y la responsabilidad - 211
a) El imperativo tecnológico - 211
b) El imperativo terapéutico - 214
4. EI NUEVO PAPEL DE IA MEDICINA - 219
5. LAS INTERVENCIONES GENÉTICAS EN SERES HUMANOS - 221
5.1. Tipos de intervención - 221
5.2. La experimentación en seres humanos - 224
6. LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA POR EL PROYECTO GENOMA HUMANO - 227
6.1. Prospecciones génicas - 228
6.2. Discriminación por riesgo genético - 229
6.3. El programa ELSI y las reuniones de Valencia - 230
7. EI DIAGNÓSTICO Y EL CONSEJO GENÉTICO - 233
8. LA CLONACIÓN - 238

CAPÍTULO QUINTO: EL "ORDEN NATURAL" FRENTE AL IMPERATIVO TECNOLÓGICO - 247
1. ¿EN QUÉ CONSISTE EL ARGUMENTO "PLAYING GOD"? - 248
1.1. Elementos subyacentes al argumento - 252
2. EI DETERMINISMO NATURALISTA - 255
2.1. El naturalismo clásico - 255
2.2. La falacia del naturalismo - 260
3. EI DETERMINISMO GENETICISTA - 263
3.1. La sociobiología - 263
3.2. Proyecto Genoma Humano y reduccionismo genético - 272
4. CRÍTICA DE LOS DETERMINISMOS NATURALISTA Y GENETICISTA - 275
4.1. La libertad, condición de posibilidad de la moralidad - 276
4.2. La realidad indeterminada - 282
4.3. La situación medial - 285
5. INCONSISTENCIA DEL ARGUMENTO "PLAYING GOD"  Y  DE LOS DETERMINISMOS NATURALISTA Y GENETICISTA - 294

CAPÍTULO SEXTO: EL IMPARABLE AVANCE DE LA INGENIERÍA GENÉTICA - 297
1. "SLIPPERY SLOPE": EL ARGUMENTO DEL MIEDO - 297
1.1. Estructura general del argumento "slippery slope" - 299
2. EL TRAZADO DE LÍNEAS MORALES - 303
2.1. Tipos de intervención genética en humanos y líneas morales - 305
2.2. Dificultades en el trazado de líneas morales - 312
3. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN GENÉTICA - 316
3.1. La enfermedad - 316
3.2. La normalidad - 319
3.3. La salud - 321
a) La salud en la historia (1) - 322
b) La salud en la historia (2) - 325
c) Dificultad de la definición de la salud - 335
d) Definición tentativa de la salud - 339
4. EL DEBATE ACTUAL - 342
4.1. La terapia génica somática en el presente - 343
4.2. La terapia génica en células de Ia línea germinal - 349
4.3. La ingeniería genética de mejora - 357
4.4. La eugenesia - 363
a) La herencia en el mundo antiguo - 364
b) Los comienzos de la eugenesia científica: F. Galton - 366
c) El programa eugenésico en los Estados Unidos - 369
d) El programa eugenésico nazi - 372
e) El consentimiento voluntario para la investigación genética - 374
5. VALIDEZ DEL ARGUMENTO "SLIPPERY SLOPE" - 380

CAPÍTULO SÉPTIMO: LA TOMA DE DECISIONES HACIA EL FUTURO: LA RESPONSABILIDAD - 383
1. EL ENFOQUE DE IA RESPONSABILIDAD - 383
2. DERECHO A LA SALUD Y DERECHOS HUMANOS DE TERCERA GENERACIÓN - 386
3. EL DERECHO A UN PATRIMONIO GENÉTICO NO MANIPULADO - 402
4. LA RESPONSABILIDAD COMO ÉTICA DEL FUTURO: H. JONAS - 405
5. ÉTICA DISCURSIVA COMO ÉTICA DE IA RESPONSABILIDAD: K.-O. APEL - 419

CAPÍTULO OCTAVO: UN MODELO INTEGRADOR PARA EL ANÁLISIS DE LA TERAPIA GÉNICAHUMANA - 435
1. LA CASUÍSTICA COMO MÉTODO BÁSICO DE LA ÉTICA MÉDICA - 437
2. ELEMENTOS IRRENUNCIABLES - 444
3. UN MODELO INTEGRADOR - 450
3.1. Marco de referencia: el ser humano como ser moral - 454
3.2. Puesta en marcha de la razón: la búsqueda de contenidos - 457
3.3. El análisis de las consecuencias y la justificación del acto moral - 459
3.4. Balance final - 464