ÍNDICE

Prólogo, por Carlos Fernández Sessarego, 19

Prefácio: Los derechos de los pacientes desde una bioética de los derechos humanos, por JUAN C. TEALDI, 35

Introducción, 57

CAPÍTULO I
CONCEPTOS GENERALES QUE FUNDAMENTAN EL ORIGEN Y DESARROLLO DE LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES

1. Introducción, 63
2. El liberalismo, 65
3. Los derechos humanos, 66
3.1 Introducción, 66
3.2 Breve caracterización de los derechos humanos, 70
3.3 Profesionales de la salud, derechos humanos y principios morales universales, 73
4. Bioética, 75
5. Los derechos personalísimos, 81
6. La persona humana, 83
7. El paciente, 90
8. La formulación de los derechos de los pacientes, 93
9. Derechos de los pacientes. Esquema, 95

CAPÍTULO II
DERECHO A LA VIDA

1. Introducción, 99
2. Los derechos humanos a la vida y a la salud: norma y realidad, 100
3. La fundamentación constitucional del derecho a la vida
3.1 El derecho a la vida en la Constitución Nacional, 101
3.2 El derecho a la vida en las constituciones provinciales, 103
3.3 ¿Desde qué momento existe el derecho a la vida?, 104
4. Derecho a vivir y aborto, 107
4.1 Aborto. Concepto. Tipo, 107
4.2 El delito de aborto, 108
4.3 Participación y penalidades para los profesionales, 110
4.4 El aborto terapéutico, 111
4.4.1 Los requisitos que debe reunir el aborto terapéutico (art. 86, inc. 1º, C.P.), 111
4.4.2 Requisitos para considerar moralmente válido el aborto, 112
4.4.3 Conductas médicas moralmente disvaliosas, 112
4.4.4 El dilema ético del médico, 112
4.5 Los códigos de ética y el aborto, 113
4.5.1 El Código de Ética de la COMRA, 113
4.5.2 El Código de Ética de la Asociación Médica Argentina (AMA, 2001), 113
4.5.3 La Declaración de Oslo sobre el Aborto Terapêutico, 114
5. Derecho a la vida y anencefalia, 115

Anencefalia,
por PAULA SEVERINO BAVIO, 115

6. El sujeto titular del derecho a la vida, 140
7. Derecho a la vida y acción de amparo, 141
8. La doctrina de la CSJN, el derecho a la vida y los códigos de ética médica, 142
9. Derecho a la integridad psicofísica, 142
10. Derecho a disponer del propio cuerpo, 145

El derecho a disponer del propio cuerpo y la esterilización,
por PAULA SEVERINO BAVIO, 148

1. El problema de la "esterilización", 148
1.2 En qué consiste la anticoncepción quirúrgica, 154
1.3 Esterilización mediando "indicación terapéutica", 155
1.4 ¿Un tipo especial de consentimento?, 157
1.5 La esterilización como intervención prohibida, 159
1.6 La eserilización como opción lícita, 161
1.7 Paradigmas y tabúes, 166

11. Derecho a la disposición del cadáver, 168
12. La docrina y la necessidad de legislar sobre los derechos personalísimos, 169

CAPÍTULO III
DERECHO A LA DIGNIDAD

1. Introducción, 177
2. Acerca del porqué de la dignidad de la persona, 180
3. La praxis médica y el principio de dignidad de la persona, 185
4. Conductas que constituyen una afrenta a la dignidad de la persona humana, 192
4.1 La tortura, 193
4.2 La pena de muerte, 210
5. Derecho a la intimidad, 213
5.1 Fuentes, 213
5.2 Concepto, 214
5.3 Fundamento de la intimidad. La autonomía y la dignidad, 216
5.4 Contenido y respeto de la intimidad del paciente, 218
5.5 La intimidad y las normas éticas y jurídicas sobre los derechos de los pacientes, 221
5.6 La doctrina de la Corte Suprema de Justicia de la Nación, 222
5.6.1 Intimidad y análisis médicos no anunciados, 222
5.6.2 Intimidad y restricción a la atención sanitaria, 223
6. Derecho a la confidencialidad, 224
6.1 Introducción, 224
7. Secreto médico, 227
7.1 Introducción, 227
7.2 Concepto. Fundamentos, 229
7.3 Principios generales, 230
7.4 Las justas causas de justificación para revelar información médica amparada por el secreto médico, 234
7.5 Secreto médico y responsabilidad penal, 239
7.6 Secreto médico y responsabilidad civil, 241
7.7 La obligación de denunciar delitos y el aborto, 242
7.8 Secreto médico y SIDA, 248
7.9 Secreto médico en psiquiatría, 249
8. Derecho a no ser discriminado. Derecho a la igualdad, 250
8.1 El principio de igualdad, 250
8.2 El principio de no discriminación. Fuentes, 252
8.3 El deber profesional de no discriminación. Esta obligación en el ámbito institucional, 253
9. Derecho a la verdad, 256
9.1 Introducción, 256
9.2 La verdad como derecho de la sociedad, 257
9.3 Concepto, 258
9.4 Verdad y honestidad, 259
9.5 Los médicos, las normas éticas y la verdad, 260
9.6 La verdad y el bien, 261
9.7 La verdad en la filosofia, 261
9.7.1 El pensamiento socrático, 261
9.7.2 La verdad en la filosofia de Kant, 262
9.8 El deber ético del médico de informar y el principio de veracidad, 264
9.9 Argumentos que justifican la obligación de veracidad, 266
9.10 El médico y la verdad, 266
10. Derecho a ser diferente. Derecho a la identidad. Derecho a la identidad sexual, 269
10.1 El porqué de este parágrafo, 269
10.2 El derecho a ser diferente, 270
10.3 El derecho a la identidad. El derecho a la identidad sexual,272
10.3.1 Introducción, 272
10.3.2 La sexualidad humana, 276
10.3.3 La heterosexualidad, 278
10.3.4 La homosexualidad, 279
10.3.5 Los casos de intersexualidad: el hermafroditismo, 280
10.3.6 El transexualismo. La adecuación del sexo, 282
11. Derecho a ser tratado por un médico bondadoso, respetuoso, responsable, idóneo, compasivo, honesto y prudente, 295
11.1 Introducción, 295
11.2 El médico bondadoso, 296
11.3 El médico respetuoso, 296
11.3.1 Derecho a una segunda opinión, 298
11.3.2 Derecho a recibir o rechazar la asistencia espiritual y moral, 299
11.4 El médico responsable, 304
11.5 El médico idóneo, 306
11.6 El médico honesto, 309
11.7 El médico compasivo, 310
12. Derecho a una muerte digna, 311
12.1 Introducción, 311
12.2 Los derechos del paciente terminal, 312
12.2.1 Paciente terminal, 312
12.2.2 Medios ordinarios o extraordinarios (o proporcionados o desproporcionados), 317
12.2.3 La problemática médica y ética de la abstención o retiro del soporte vital, 319
12.2.4 La problemática del estado vegetativo persistente, 323
12.2.5 La ética del cuidado. Cuidados paliativos, 326
12.2.6 La comunicación con el paciente a través de la verdad, 328
12.3 Eutanasia. El derecho a una muerte digna, 333
12.3.1 Introducción, 333
12.3.2 Concepto, 334
12.3.3 Clasificación, 336
12.3.4 Argumentos a favor de la eutanasia, 340
12.3.5 El derecho del paciente terminal a una muerte digna, 341
12.3.6 La eutanasia en el derecho argentino, 347
12.3.7 Suicidio asistido, 348
12.3.8 La muerte. La muerte digna. La muerte cerebral, 351
12.3.9 Normativa sobre la muerte cerebral, 353

CAPÍTULO IV
EL DERECHO AL CONSENTIMIENTO INFORMADO

1. Introducción, 373
2. La autonomia, 375
2.1 Fuentes de la autonomía, 376
2.1.1 Fuentes filosóficas, sociales y políticas, 376
2.1.2 Fuentes legales. Jurisprudencia. Norma constitucional, 378
2.2 El derecho a la autonomia no es un derecho absoluto, 379
3. El consentimento del paciente, 379
3.1 Introducción, 379
3.2 El consentimento del paciente com principio general, 381
3.3 La falta de consentimiento: casos especiales, 386
3.3.1 Incapacidad del paciente: inconsciencia o alienación, 386
3.3.2 Lesionados graves por causa de accidente, tentativa de suicidio o delito, 387
3.3.3 Operaciones mutilantes, 388
3.4 Los casos de intervención médica coactiva, 389
3.5 Ineficacia del consentimento dado por el enfermo para la realización de actos médicos prohibidos por la ley, 390
4. El derecho del paciente a la información. El deber del médico a informar, 391
4.1 Introducción, 391
4.1.1 Derechos de los pacientes relacionados con el derecho a la información, 393
4.2 El deber de informar del médico, 395
5. Reglas jurídicas del derecho a la información de los pacientes, 397
5.1 Fundamentos, 397
5.2 ¿Quién debe informar?, y ¿a quién se debe informar?, 398
5.3 ¿Cuánta información se debe dar al paciente?, 398
5.3.1 El estándar del "médico razonable", 399
5.3.2 El estándar del "paciente razonable", 399
5.3.3 El estándar "subjetivo del paciente", 399
5.4 ¿Qué debe incluir o contener la información a dar al paciente?, 400
5.5 Otros items sobre los que debe versar la información, según la doctrina, 401
5.6 ¿Se deben informar los riesgos? ¿Qué riesgos se deben informar?, 401
5.7 Sintesis del contenido de la información, 402
5.8 ¿Qué parámetros o formas se deben respetar al dar la información?, 404
5.9 ¿Cuál es la extensión temporal que debe abarcar el deber de información?, 407
5.10 ¿Hay formas determinadas para brindar o instrumentar la información?, 407
5.11 ¿Cuándo se excepciona el deber de informar?, 408
5.12 Los criterios de la jurisprudencia extranjera y argentina respecto del deber de informar; las consecuencias por la omisión en relación al consentimiento informado, 412
5.12.1 La jurisprudencia extranjera, 412
5.12.2 La responsabilidad por la omisión del consentimiento. La jurisprudencia argentina, 414
6. El consentimiento informado, 416
6.1 Introducción, 416
6.2 La capacidad para prestar el consentimiento informado, 418
6.3 En qué casos se debe instrumentar el consentimiento informado. Su importancia. La forma, 421
7. El derecho a rechazar tratamientos, 426

CAPÍTULO V
DERECHOS DE LOS PACIENTES DERIVADOS DE OTRAS ACTIVIDADES DE LA SALUD

1. Derechos de los pacientes en el hospital público, 433
1.1 Introducción, 433
2. El hombre como eje del hospital, 434
2.1 Los derechos de los pacientes en el sistema hospitalario, 435
2.1.1 La Ley Básica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, 437
2.1.2 Declaración de los Derechos de los Pacientes de la Asociación Americana de Hospitales, 438
2.1.3 Cartal de Derechos y Obligaciones (de los Pacientes y de los Trabajadores del Equipo de Salud) del Hospital de Infecciosas Francisco J. Muñiz, 440
3. Derechos del consumidor beneficiario de la medicina prepaga y las obras sociales, 442
4. Investigación en salud, 448
4.1 Introducción, 448
4.2 Recuerdos de la barbarie, 450
4.3 La necessidad de los códigos de ética. Normativa jurídica, 455
4.4 Principios éticos a respetar en la investigación médica en que intervengan humanos, 458
4.5 La responsabilidad civil derivada de la experimentación e investigación en seres humanos, 466
4.6 Conclusión, 468
5. Normativa aplicable, 469

APÉNDICE NORMATIVO
A) Derechos fundamentales de los pacientes

1. Normas jurídicas, 477
2. Normas éticas, 483
2.1 Código de Ética de la Confederación Médica de la República Argentina (COMRA) (1955), 483
2.2 Código de Ética de la Asociación Médica Argentina (AMA) (2001), 484
2.3 Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial sobre los Derechos del Paciente, 485

B) Derecho a la vida y a la protección de la salud

1. Normas jurídicas, 490
1.1 Constitución Nacional, 490
1.2 Constituciones provinciales, 493

C) Derecho a la intimidad. Confidencialidad. Secreto médico

1. Normas jurídicas, 504
1.1 Constitución Nacional, 504
1.2 Constituciones provinciales, 505
2. Normas éticas, 510
2.1 Código de Ética de la Confederación Médica de la República Argentina (COMRA) (1955), 510
2.2 Código de Ética para el Equipo de Salud de la Asociación Médica Argentina (AMA) (2001), 512

D) Normas de fondo (nacionales y provinciales)

1. Normas protectorias de los derechos a la intimidad y a la confidencialidad. Secreto profesional, 515
1.1 Normas de derecho procesal constitucional (habeas data), 517
1.1.1 Constitución Nacional, 517
1.1.2 Constituciones provinciales, 517
2. Igualdad. No discriminación, 519
2.1 Constitución Nacional, 519
2.2 Constituciones provinciales, 522

E) Recomendaciones del II Congresso Internacional de Derecho de Daños (Buenos Aires, 1991)

1. Recomendaciones de la Comisión nº 1. De lege lata, 529